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Gangwon Provincial Mental Health Center

정신건강정보

스트레스

Stress

스트레스는 스트레스원(stressor)에 의해 심리적, 신체적 균형을 깨트려 일상생활에 지장을 주는 상태를 말합니다.


긍정적 스트레스

당장에는 부담스럽더라도 적절히 대응하여 향후 삶이 더 나아질 수 있는 기회가 됩니다.
예) 승진, 결혼, 합격 등

부정적 스트레스

개인의 대처나 적응능력을 넘어서는 과도한 스트레스로 불안, 우울 등의 영향을 초래합니다.
예) 실직, 이혼, 사별 등


원인

물리적환경

소음 등

욕구좌절

자신의 욕구를 충족할 수 없을 때

상실

사랑하는 사람의 죽음이나 친구와의 이별 등

사회적 관계

무례함, 명령, 갈등 등

압박감

과중한 업무, 마감임박, 다른사람과의 경쟁, 기대 등

실패

경쟁사회에서 실패를 경험 했을 때


증상

신체적 증상

피로, 두통, 목이 뻣뻣해짐, 불면증, 근육통, 요통, 혈압상승과 빈호흡증상, 식욕부진, 소화장애, 변비, 얼굴이 화끈 달아오름

정신적 증상

집중력 저하, 주의산만, 기억력 감소, 우유부단, 불안, 걱정, 우울, 성급함, 신경과민, 분노, 짜증

행동적 증상

안절부절 못함, 발 떨기, 과식, 과음, 흡연, 욕설, 난폭한 행동, 자해/자살 등

관리방법

규칙적인 생활습관

규칙적인 식사, 충분한 수면, 규칙적인 운동 등

이완요법

복식호흡, 근육이완법, 명상, 심상 등

긍정적인 사고방식

ㆍ긍정적인 생각을 하도록 노력
ㆍ이미 발생한 스트레스 상황에 대해 인지하고 행동이나 생각을 자신의 삶에 긍정적인 방향으로 대처
ㆍ수용하기

주요우울장애

Major Depressive Disorder

주요 우울증(Major Depressive Disorder)은 의욕저하와 우울감을 주요 증상으로 하며 다양한 인지 및 정신 신체저거 증상을 일으켜 일상 생활 기능의 저하를 가져오는 질환을 말합니다.

우울한 기분과 주요 우울증의 차이

우울한기분

· 그 정도가 가볍고 지속기간이 짧습니다
· 일상생활을 유지하는데 영향을 미치지 않거나 미친다 해도 미미한 정도입니다.
· 시간이 지나면 원래의 기분상태로 돌아옵니다.

주요우울증

· 시간이 지나도 기분이 지나치게 가라앉은 상태가 오래도록(2주 이상) 지속됩니다.
· 일상생활을 유지하는데 큰 어려움을 겪게 됩니다.
· 일상생활 전반의 흥미와 의욕이 현저하게 줄어듭니다.
· 인생이 가치가 없다고 여겨 심지어 자살까지 생각하게 될 수도 있습니다.

원인

생물학적 요인

사람의 뇌속에는 평소 우리가 어떤 경험을 통해 느낄 수 있는 감정을 조절해 주는 신경전달물질이 있습니다. 적당한 양으로 분비되어 기분의 균형을 이루어 주어야 하는데 세로토닌이 오래도록 적은 양으로 흐르면 우울증이 발생하게 됩니다.

유전적 요인

우울증을 앓고 있는 사람들 중에 상당수가 가족들에게도 우울증이 발견된다고 합니다. 하지만 가족 중에 우울증이 있다고해서 반드시 내가 우울증에 걸리는 것은 아닙니다.

환경적 요인

간절히 바라던 일들의 실패, 소중한 사람과의 이별 등과 같이 상실감을 주는 경험, 끊임없이 겪어야만 하는 사람들과의 갈등, 질병과 통증 등 반복적인 스트레스 경험으로 인해 우울증이 발생할 수 있습니다.

신체질환 요인

갑상선질환, 뇌졸중, 고혈압, 암 등의 질환은 자존감이 저하되어 우울증이 직접적인 원인이 되기도 합니다.


증상

비전형

· 기분의 반응성
· 식욕증가 또는 체중증가
· 과다 수면
· 팔다리가 무겁고 무기력한 느낌
· 거절에 대한 과민성 (대인관계에서의 예민함)

소아청소년

· 우울한 기분보다는 짜증스러운 기분, 반항
· 성적저하, 등교거부, 또래 관계 어려움
· 자신이 무가치하다고 생각
· 여러가지 신체증상(복통, 두통, 식욕변화 등)
· 청소년 비행, 술이나 담배 혹은 약물 남용

중년

· 건강 염려증
· 죄책감, 의심
· 절망감, 공허감
· 건망증
· 빈둥지 증후군
· 홧변

노인

· 우울감이 잘 드러나지 않음
· 불면증, 불안 증상이 흔함
· 두통, 소화불량 등 신체 증상 호소가 많음
· 집중력과 기억력 저하(우울성 가성치매)

치료

약물치료

항우울제 약물은 불안감, 우울감 등의 감정, 잠 못 이루고 먹지 못하는 고통으로부터 벗어나게 해 줍니다. 의사의 처방에 따라 규칙적으로 복용하는 것이 중요하며 약물치료를 하는 동안 느긋한 마음을 가지고 인내할 수 있어야 하며 임의로 끊어 재발이 반복될수록 치료가 더욱 어려워집니다.

심리치료

전문가에게 그동안 말 못했던 나의 이야기를 하면서 내 성격과 사고, 일상생활(가족과의 관계, 직장생활)등을 면밀히 탐색하여 우울증의 원인이 될 수 있는 요인들을 파악하여 건강하게 대처하고 적응할 수 있는 방법을 찾습니다.

입원치료

자·타해의 위험이 있을 경우, 정신병적 사고나 자신을 돌볼 수 있는 능력이 없을 경우에는 입원치료가 필요합니다

조울증

Manic depression

조울증은 조증과 우울증의 양 극단 사이에서 기분이 변화하고, 이러한 기분 변화는 수시간, 수주 또는 수개월간 지속되는 정신질환입니다.


원인

유전적 원인

신경전달물질의 이상

환경적 원인


증상

1. 조증 상태의 증상

• 신체적, 정신적 활동이 활발해지며, 에너지가 증가함

• 기분이 고조되고, 과도하게 낙관적이 되며, 자신감이 가득함

• 쉽게 짜증을 내며, 공격적인 행동을 보임

• 피곤을 느끼지 않으며 수면욕구도 줄어 듬

• 과대사고에 빠져들고, 자존감이 고양됨

• 말이 빨라지며, 생각이 빠르게 돌아가는 느낌이 듬

• 증상이 심한 경우, 환각을 경험하고 망상에 사로잡히게 됨

2. 우울증 상태의 증상

• 슬픔이 지속되거나 이유 없이 눈물이 남

• 식욕이나 수면습관의 큰 변화가 생김

• 짜증 또는 화를 내거나 걱정, 불안 증상이 나타남

• 염세적이 되고 매사에 관심이 줄어 듬

• 기운이 없게 느껴짐

• 죄책감이나 자신이 쓸모없다는 자책감에 빠짐

• 집중력이 떨어지고 우유부단해짐

• 죽음이나 자살에 대한 생각을 반복적으로 하게 됨

치료

약물치료

조울증의 경우 효과적인 치료를 위해 기분안정제, 항정신병 약물, 항불안제, 항우울제와 같이 여러 가지 약물들을 적절하게 투여합니다. 조울증은 만성적이고 재발이 되풀이되는 질병이기 때문에 약물을 규칙적으로 그리고 장기간 동안 복용해야 한다는 것을 환자는 물론 그 가족도 교육받아야 합니다.

입원치료

조증 환자들의 경우에는 자신의 병에 대한 인식이 결여되어 있기 때문에 전문가인 정신과 의사의 자세한 평가와 판단에 따라서 보호자와 상의하여 치료계획을 진행하도록 하며, 증상의 정도 및 가족 내에서의 지지 여부 등에 따라 환자를 입원시켜야 하는 경우가 있습니다.

정신치료

정신치료에서는 증상을 악화시키거나 재발하게 하는 심리사회적 스트레스 인자가 개인의 삶에서 어떤 역할을 하는지, 그리고 병에 걸렸다는 사실로 인해 받게 되는 정신적인 부담, 대인관계 또는 사회적인 결과를 다룹니다. 인지치료나 가족치료와 같은 정신치료를 약물치료와 병행할 경우 약물치료를 단독으로 실시하는 경우보다 재발률이 상당히 낮습니다.

조현병

Schizophrenia

조현병은 과거 정신분열병이라 불리던 질환으로 사고(思考), 감정, 지각(知覺), 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 질환입니다.


원인

유전적 원인

뇌기능적 이상

환경적 원인


증상

환각

망상

이해하기 힘든 혼란스러운 언어

혼란스럽거나 긴장증적 행동

빈약한 언어와 무감정, 사회적 활동의 위축

치료

약물치료

항정신병 약물 사용하며, 약물치료를 시작하면 급성기의 정신운동성 초조, 환청 등은 수 일 내에 호전되고 망상 또한 수 주 내에 호전되는 것이 일반적이며, 대부분 환자에서 적절한 약물을 적절한 용량으로 6-8주 유지할 경우 급성기 증상의 상부분이 호전됩니다.

심리사회적 치료

재활, 인지행동치료, 자조모임 등을 통해 직장이나 학교, 사회생활에 대처하는 방법을 배우고 연습하여 약물의 규칙적이고 지속적인 복용을 도와주고 재발을 막도록 도와줍니다.

불안장애

Anxiety Disorder

불안과 공포는 일상생활에서는 혼동되어 쓰이지만 정신 의학적으로는 구분되며 공포는 그 대상 또는 상황이 대개 명백할 때 경험하며 불안은 대상이 확실하지 않은 경우에도 경험하게 됩니다. 공포는 인지적인 측면을 가지며 불안은 복합적인 신체적, 정신적 감정반응에 가깝습니다. 불안장애의 범주에는 사회불안장애, 범불안장애, 공황장애 외에도 분리불안장애, 선택적 함구증, 특정공포증, 공황발작 명시자, 광장공포증, 물질/치료약물로 유발된 불안장애, 다른 의학적 상태로 인한 불안장애, 달리 명시된 불안장애, 명시되지 않은 불안장애가 해당됩니다.


원인

뇌의 구조적,기능적 장애

유전적 원인

부정적인 주변환경에 대한 과도한 인식

주위 환경의 정보를 인지하는 과정의 왜곡

특정문제에 대한 부정적시각

부정확하고 부적절하게 위험 인식


증상

심계항진 증상

두통

집중력 저하

불면증

짜증

초조함

치료

약물치료

약물치료

인지행동치료

ㆍ왜곡된 사고와 행위를 교정하여 병적인 불안 증상에 대해 합리적인 생각으로 교정해 나가며 적절하게 대응할 수 있도록 돕습니다.
ㆍ불안은 회피할수록 오히려 더 심해지므로 불안해하는 대상에 반복해서 노출 시키고 회피반응을 못하게 억제함으로써 불안을 점차 약화시키는 것이 필요합니다

종류

사회불안장애(사회공포증)

Social Anxiety Disorder(Social Phobia)

사회불안장애는 다른 사람들 앞에서 당황하거나 바보스러워 보일 것 같은 사회불안을 경험한 후 다양한 사회적 상황을 회피하게 되고 이로 인해 사회적 기능이 저하되는 질환입니다.


증상

대인 상황이나 무대 상황 등 일상생활 전반에 걸쳐 나타날 수 있습니다.

ㆍ얼굴이 붉어지고, 호흡이 가빠지며 숨쉬기가 힘들어집니다.
ㆍ심장이 빨리 뛰고 진땀이 나면서 손발이 떨리기도 합니다.

치료

약물치료

항우울제와 항불안제 약물을 주로 사용하며 불안한 마음을 가라 앉게 도와줍니다.

인지행동치료

불안은 회피할수록 오히려 더 심해지므로 자신이 두려워하는 대상이나 자극에 노출시키고 회피반응을 못하게 억제함으로써 불안을 점차 약화시키는 것이 필요합니다.
범불안장애

Generalized Anxiety Disorde

범불안장애는 일상생활의 상황이나 활동들에 대하여 거의 매일 최소한 6개월 이상 과도하게 불안해하거나 걱정이 지나쳐서 일상생활에 지장을 받거나 고통을 경험하게 되는 질환입니다.


증상

안절부절 못하며 피로, 근육긴장, 두통, 근육통, 집중곤란, 과민함, 불면증, 홍조 등이 나타납니다.


치료

약물치료

항우울제와 항불안제 약물을 주로 사용하며 스스로 느끼는 불안, 공포 등의 정도를 낮추어주고 불안에 의한 여러 신체 반응을 줄여서 증상을 호전시킵니다.

인지행동치료

왜곡된 사고와 행위를 교정하여 불안 증상에 대해 적절하게 대응할 수 있도록 돕는 치료입니다.
공황장애

Panic Disorder

공황장애는 예기치 못한 심한 불안 발작과 이에 동반되는 죽을 것 같은 두려움을 경험하게 되는 질환입니다.


증상

수분 이내에 그 정도가 빠르게 악화되며 신체적·인지적 증상을 동반하기도 합니다.

ㆍ숨이 멎을 것 같은 느낌, 호흡곤란, 손발 저림, 온몸 떨림, 어지럼증, 발한, 손발의 이상 감각, 질식감, 죽을 것 같은 공포심 등

치료

약물치료

항우울제와 항불안제 약물을 주로 사용하며 공황발작을 감소시켜 줍니다.

인지행동치료

왜곡된 사고와 행위를 교정하여 병적인 불안 증상에 대해 합리적이고 적절하게 대응할 수 있도록 돕습니다.

외상후 스트레스 장애 PTSD

Posttraumatic Stress Disorder

외상후 스트레스장애는 생명을 위협할 정도의 극심한 스트레스(정신적 외상)를 경험한 후 발생하는 심리적 반응 입니다. 정신적 외상이란 충격적이거나 두려운 사건을 당하거나 목격하는 것을 의미하는데, 이러한 외상들은 대부분 갑작스럽게 일어나며 경험하는 사람에게 심한 고통을 주고 일반적인 스트레스 대응능력을 압도하게 됩니다.


증상

ㆍ외상성 사건들을 지속적으로 회피합니다.

ㆍ충격적인 기억이 계속 떠오릅니다.

ㆍ감정 통제의 여려움이 있습니다.

ㆍ과민 상태, 우울, 불안, 집중곤란, 흥미상실, 긴장, 신경 날카로움, 짜증, 놀람, 불면증 등

치료

약물치료

선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 주로 사용되며 불안, 공포, 충동성 경향 등의 증상 조절에 도움이 됩니다.

심리상담

사건 당시에 느꼈던 부정적인 감정을 정화하도록 도와줍니다.

안정화요법

불안이 유발되는 상황에서 자신을 이완시킬 수 있는 근육이완법이나 호흡법이 도움이 됩니다.

알코올 중독

Alcoholism

전세계적으로 사망과 장애의 원인에 대한 비율을 살펴보면 음주로 인한 비율(3.5%)이 흡연으로 인한 비율(2.7%)보다 높은 것으로 보고되고 있습니다. 또한 최근 전체 OECD 국가들의 알코올 섭취량은 전반적으로 감소추세에 있으나, 한국은 1인당 연간 알코올 소비량이 14.8L로 세계보건기구 회원국 188개 국가 중 13위에 속해 최상위에 해당했으며 1인당 연간 알코올 소비량도 감소하지 않거나 오히려 늘어나고 있는 추세입니다.


원인

유전적 원인

알코올 관련 장애 환자의 일차 친척은 일반인에 비해 3~4배 알코올 중독에 잘 걸리는 것으로 알려짐.

부모가 알코올 중독자인 쌍둥이가 건강한 집안에 입양 되더라도 알코올 중독에 걸릴 가능성이 높다는 연구결과가 있음.

뇌기능적 이상

알코올이나 담배 같은 중독성 물질은 보상회로 및 전두엽에 영향을 주어, 비정상적인 쾌락을 유발하고, 지속적으로 마시고 싶도록 갈망을 유발하며, 이제 그만 마시려는 조절력을 상실케 함.

보상회로와 전두엽은 우리 뇌 속에 쾌락추구를 조절하는 역할을 함.

심리적 원인

알코올 중독자들은 일반인에 비해 우울증이나, 열등감, 불안증상, 과민한 경향 등을 보임.

불안한 느낌이 들 때, 무엇을 섭취함으로써 이를 극복하고자 하는 구강기적 욕망과 관련이 있다고 함.

어린 시절 부모의 애정 부족이 부모에 대한 적대감등이 자기 파괴적 욕구를 알코올 중독으로 발전함.

환경적 원인

술을 마심으로써 불안, 스트레스, 긴장 등을 해소한 경험이 있는 사람은 이후 유사한 갈등이 있을 때 술을 쉽게 찾게 되며, 알코올 중독으로 이어지게 된다고 함.

우리나라의 경우 기쁠 때, 슬플 때, 힘들 때마다 술과 함께하는 문화를 형성하고 있으며 음주에 대해 관용적인 사회 분위기가 알코올 의존자의 형성을 부추김.


증상

내성 물질에 대하여 신체가 적응한 결과로, 술에 취하기 위한 알코올 용량이 반복된 음주를 통하여 늘어나는 경우 혹은 같은 용량의 술을 마셔도 이제는 취하지 않는 경우 등을 말함.
금단 알코올에 대한 특징적인 금단증후군이 나타나거나 금단증상들을 완화시키거나 회피하기 위해 알코올이 사용되는 경우를 말함.
- 알코올 섭취를 중단하거나 줄인 후 5-10시간 이내에 발생하며 3-5일째에 가장 악화되고 5-7일째에 호전되지만 한 달 이상 지속되는 경우
집착 술을 구하는데 많은 시간을 할애하고, 술을 계속 마시기 위해 중요한 사회적 및 직업적 기능 줄어들며, 취미 생활도 포기함
강박적 사용 의지로 음주를 중단하지 못하고 지속적으로 물질을 사용하거나 행위를 반복
- 술에 취한 상태가 지속되어 직장에 출근하지 못한다거나, 음주 때문에 가족 간의 불화가 악화되는데도 계속 술을 마심.

치료

심리적 치료

상담과 교육 등의 치료를 통해 자발적인 단주에 대한 동기를 높이고 유지할 수 있도록, 반복적인 음주 패턴을 바꾸고, 술 없이 사회에 적응할 수 있도록 도와주는 방법입니다.

동기강화치료, 인지행동치료, 개인상담치료, 가족상담치료, 알코올중독 자조모임 (Alcoholics Anonymous, AA)등

약물치료

약물치료는 항갈망제를 복용함으로서 음주충동을 감소시키고 예방할 수 있도록 합니다. 또한 약물치료는 금단증상에 대한 해독과 우울증, 불면증 등의 합병증에 대해 신속한 효과를 기대할 때 유용한 치료방법이다.

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상실에 의한 대처방법
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